Укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков

15.09.2016

Охрана репродуктивного здоровья населения – это стратегическое направление государственной социальной политики Российской Федерации.

Репродуктивное здоровье – это важнейшая часть общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека, это состояние полного физического и социального благополучия.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а так же ответственным отношением к половой жизни.

Главная биологическая функция женщины – репродукция, это не оспаривает ни одна философия. Воспроизведение себе подобных предначертано женщине природой, и от успешности этой функции зависит существование государства, общества и земной популяции в целом.

Причем, доказана важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только женщины, но и мужчины (из 100 бездетных пар около 50% не имеют детей по причине мужского бесплодия).

Укрепление репродуктивного здоровья женщины – один из пунктов Концепции Демографической политики Российской Федерации.

Факторы, поддерживающие репродуктивное здоровье:

- безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беременности,

- безопасное прерывание беременности,

- возможность доступа и выбор безопасных для здоровья методов и средств контрацепции,

- безопасная беременность и уход до родов, в период родов и после родов,

- лечение бесплодия,

- лечение заболеваний репродуктивной сферы,

- лечение заболеваний, передающихся половым путем.

Важнейшее место в развитии здравоохранения отводится следующим направлениям:

1. Развитие первичной медицинской помощи – развитие амбулаторно-поликлинической помощи в условиях женской консультации (закупка нового оборудования, проведение современного ремонта, внедрение электронной регистратуры и документооборота);

2. Развитие профилактического направления медицинской помощи (профилактика абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза);

3. Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи;

4. Охрана материнства и детства.

Реализация мероприятий в рамках Национального проекта «Здоровье» привела к росту рождаемости в целом по стране - в 2014 году впервые в современной истории России рождено 1 млн. 947,3 детей - это максимум с 2000 года. В 2015 году - родилось 1 млн. 940,6 детей. В 2013 ,2014 и 2015 годах отмечен естественный прирост населения страны.

Статистика Новомосковского Роддома:

2014г. – 1525 родов,

2015г. – 1998 родов (количество увеличилось на 473).

На фоне повышения рождаемости отмечается снижение числа абортов по стране и в Новомосковске:

2011г. – 406 абортов,

2014г. – 294 абортов (уменьшение на112),

2015г. – 259 (уменьшение на 35).

Соотношение родов к абортам по стране – 100:48, в Новомосковске 100:20 (показатель Евросоюза – 100:20).

Но сейчас мы находимся в ожидании отголосков 1991 года, когда наша страна прошла «Русский Крест». Сейчас малочисленное поколение 90-х стоит на пороге возраста деторождения, и статистика уже подсчитывает и прогнозирует второй демографический провал.

Осознав глубину и серьезность проблем демографического кризиса, охраны репродуктивного здоровья в стране, области, коллектив Новомосковского Роддома –

·        с 2009 года участвует в Акции « Подари мне жизнь» (неделя против абортов). В ситуации, когда жизнь каждого ребенка, даже еще не рожденного, «на вес золота», наша задача не только в эту неделю, но и ежедневно, ежечасно не дать снизиться рождаемости, проводить работу по предупреждению абортов.

Наша задача – постоянно агитировать женщин за рождение второго, третьего и последующего ребенка, противодействовать проведению абортов путем бесед, консультирования психологом.

— создали и организовали работу кабинета «Кризисной беременности» с 2010 года, направлениями деятельности которого являются:

— сохранение репродуктивного здоровья женщин,

— проведение консультирования по вопросам социальной и психологической защиты женщин, обратившихся по поводу прерывания нежелательной беременности,

— формирование у женщин сознания необходимости вынашивания беременности.

В Тульской области в медучреждениях работают 30 кабинетов «Кризисной беременности».

В 2014 году наш кабинет посетили 384 пациентки по поводу прерывания беременности, 90 сохранили беременность и встали на д- учет по беременности - 23,4 %, в 2015 году в кабинет обратилась 361 беременная женщина по вопросу прерывания беременности, из них 71 (20%) - поменяла свое решение. Это 71 спасенная жизнь.

За период 2014 -6 месяцев 2016 года - 200 пациенток отказались от аборта.

И в настоящее время - это весьма эффективный метод повышения рождаемости.

Проблему проще предотвратить, чем потом бороться с последствиями аборта. Именно аборт – основной фактор разрушения репродуктивного здоровья женщин в России.

Аборт имеет ближайшие и отдаленные осложнения. Даже если процедура прерывания беременности прошла гладко, осложнения остаются на всю жизнь, во всяком случае, на репродуктивный период женщины. Это хронический эндометрит, приводящий к невынашиванию беременности (выкидыш, замершая беременность), воспалительные заболевания органов малого таза. Аборты являются одной из причин того, что около 6 млн. женщин не в состоянии зачать ребенка. Осложнения в виде плацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности.

По результатам проведенных исследований у женщин, сделавших аборт, на 626% возрастает риск развития рака молочных желез по сравнению с женщинами, не делавшими аборт. На 44% отмечено увеличение заболеваемости раком молочных желез среди женщин, сделавших медикаментозное прерывание беременности.

Аборт очень вреден для женской психики - увеличивается агрессия женщины против собственных детей.

Среди тех, кто сделал аборт (на любом сроке) уровень смертности в течение последующих 10 лет значительно выше, чем у тех, кто выносил беременность.

Единственная альтернатива абортам (при нежелании рожать) – контрацепция.

·        для решения проблем аборта и подбора контрацепции помимо кабинета «Кризисной Беременности» организован специальный прием по вопросам контрацепции, специальный прием по проведению прегравидарной подготовки «Позитивное Материнство».

Прегравидарная подготовка «пре гравида - перед беременностью»– это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Мощнейший потенциал контроля над возможными негативными моментами в период беременности  – это прегравидарная подготовка.

В плане изыскания резервов повышения рождаемости мы используем доступность высокотехнологичной медицинской помощи (в последние 2 года не существует очереди на ЭКО в условиях ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» - используются федеральные и областные квоты по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи). В женской консультации ежегодно состоят на Д-учете по беременности около 25 пациенток после ЭКО. В 2014, 2015 прошло по 10 родов после ЭКО.

В женской консультации работает прием детского гинеколога, который выполняет ряд задач в свете укрепления репродуктивного здоровья подростков:

§ активное выявление гинекологической патологии у детей и подростков. В течение всего года проводятся медосмотры девочек.

2014г. – выявлено 549 заболеваний, из них 148 на профосмотрах – 27% от всех выявленных заболеваний.

2015г. - выявлено 448 заболеваний, из них 128 на профосмотрах - 28% от всех выявленных заболеваний.

В среднем гинекологическая патология выявляется у 5-6% осмотренных на профосмотре девочек в дошкольном возрасте и у 8-9% профосмотренных в подростковом возрасте.

§ детский гинеколог осуществляет наблюдение по беременности юных беременных.

§ работа по профилактике абортов в юном возрасте (информационная работа в школах, колледжах, в кабинете «Кризисной беременности»).

Огромным подспорьем в деле охраны и укрепления репродуктивного здоровья является организация работы Акушерско-Терапевтическо-Педиатрического Комплекса (далее – АТПК). Это объединение структурных подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам и детям по профилям – акушерство, гинекология, терапия и педиатрия. Работает эта структура в ГУЗ « НГКБ» (достаточно плодотворно) с мая 2014г.

Цель создания АТПК – предупреждение материнской и младенческой смертности.

Задачи АТПК – обеспечение преемственности между акушерско - гинекологической, терапевтической и педиатрической службами, охрана репродуктивного здоровья населения, в т.ч. детского, повышение эффективности оказания медицинской помощи женщинам во время родов и послеродовом периоде.

За год проводится около 40 заседаний с участием терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов, с приглашением «узких специалистов». Осуществляется передача данных из терапевтической сети о женщинах репродуктивного возраста с экстрагенитальными патологиями. Разрабатываются индивидуальные планы их обследования, прегравидарной подготовки. Соматическое здоровье женщин репродуктивного возраста оставляет желать лучшего.

Из женской консультации в педиатрические и терапевтические структуры передаются сведения о беременных с осложненным течением беременности, о родивших, имевших осложнения во время беременности и в родах. Эти пациентки проходят после родов реабилитационные мероприятия в женской консультации, в поликлинике у прикрепленного врача общей практики, с прохождением консультаций необходимых специалистов. Все мероприятия проводятся по индивидуальному плану. Создан Регистр пациенток с осложненным течением беременности  и осложнениями в родах. Эффективность реабилитационной работы АТПК около 97%. Аналогичная работа проводится с педиатрической службой. Передаются сведения о новорожденных от мам, перенесших осложнения в родах, по отдельным случаям проводится аналитическая работа с прослеживанием судьбы этих детей через 1-2 года.

Разрабатываются и организуются мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения, снижению материнской, перинатальной и младенческой смертности.

Рассматриваются вопросы планирования семьи.

Организуется реабилитация женщин, перенесших перинатальные потери.

Независимо от того, по какому поводу пришла молодая женщина к врачу, необходимо всем уделять время для беседы о значимости и способах сохранения репродуктивного здоровья.

Решение стратегически важной задачи сохранения репродуктивного здоровья женщины до момента, когда она соберется родить ребенка, находится в руках акушера-гинеколога.

Акушер-гинеколог стоит не только у истоков новой жизни, но и сохраняет женское здоровье во все возрастные периоды.

За консультацией по перечисленным вопросам можно обращаться в женскую консультацию филиала №2 ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (ул. Садовского, д. 41/40).